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Ayer charlando con el grupo con el que fuimos a Entre Ríos salió el tema del mal de altura.
La idea no es aburrirlos ni confundirlos pero puede ser riesgos independientemente del estado físico, por lo que acá les dejo algo sobre el tema y algunas recomendaciones. Si surgen dudas las charlamos
“Altura”: elevaciones por encima de 1500 m a 3500 m
“Gran altura”: 3500- 5500 m. Saturación de oxígeno no se
mantiene. Hipoxemia. Ascenso brusco es PELIGROSO.
“Altura Extrema”>5500 m Hipoxemia severa. Ascenso brusco
precipita MMA.
Descenso de TºC de 6,5 ºC por cada 1000 metros de ascenso.
Aumento de 4% radiación UV por cada 300 m de ascenso
(predispone a quemadura solar, queratocojuntivitis por radiación
UV -cataratas. Deshidratación.)
La enfermedad por altura es un grupo de síndromes
resultantes de la hipoxia.
Órganos “blanco” son el cerebro y los pulmones.
El mal de montaña agudo y el edema cerebral por altura
reflejan la fisiopatología cerebral; el edema pulmonar
por altura, la fisiopatología pulmonar.
Estas enfermedades se presentan generalmente
cuando se asciende por encima de 2500 metros.
Cualquiera está en riesgo, independientemente de
tener “experiencia” en altura o buen estado físico.
Incidencia de MMA:
Moderada altura: 10-40%
por encima de 4000: 25 a 50%.
Presentación clínica: síndrome no específico. Síntomas
comienzan pocas hs después del arribo, con cefalea
bifrontal, pulsátil. Síntomas gastrointestinales (anorexia,
N y V) y constitucionales (debilidad, lasitud).
Disminución del ritmo diurético.
Si el cuadro empeora, pueden agravarse los síntomas y
agregarse ataxia y alteración del estado de conciencia
conciencia.
En general los síntomas mejoran en 24-48 hs
<10% pueden desarrollar ECA, especialmente si,
teniendo síntomas, siguen ascendiendo.
ECA no tratado progresa a estupor y coma en hs a días.
Muerte por herniación cerebral.
Ataxia persiste por días aun descendiendo.
Normalmente, recuperación ad integrum
Edema pulmonar por altura
Incidencia. 0,01-15% (dependiendo de altura, ritmo de
ascenso y riesgo de cada individuo (factores genéticos,
sexo masculino, antecedentes de HTP).
EAP no cardiogénico.
Ocurre 2-4 días después del ascenso. Empeora de
noche. Se manifiesta insidiosamente con tos y disnea
progresivas. Puede ser grave.
Prevención: nifedipina retard 20 -30 mg c/12 hs (en caso de episodios repetidos)
Enfermedad por altitud
Tómese tiempo para ascender: “aclimatarse es fundamental”.
Beba abundante líquido.
Restrinja las actividades hasta la adaptación
Tratar de dormir, si es posible, en lugares ubicados menor altura.
Por encima de los 3000 metros, 2 noches c/ 1000 m ganados.
No ingerir alcohol
Sedantes: evitar su uso
Tabaco: se aconseja no fumar
Ejercicio: restricción durante los primeros días luego de arribado al destino
Evaluación pre viaje pacientes con enfermedades crónicas cardiopulmonares
Prevención
Acetazolamida: 250 mg 24 hs antes del ascenso, y cada 12 hs durante las 48 hs siguientes.
EA: parestesias, poliuria , cambio sabor bebidas carbonatadas.CI alergia a Sulfas.
Dexamatasona: 4 mg c/12hs, desde ascenso, durante 48 hs.( alternativa)
POR ULTIMO
Los síntomas del MMA son similares a una borrachera.
Si aparecen, no ascender y si persisten, iniciar descenso.
Saludos El_doc
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